Зміст
“Ангіна у дитини — не просто застуда з болем у горлі: без правильного лікування вона може дати ускладнення на серце, нирки і суглоби”, — наголошують педіатри Американської академії педіатрії.
Ангіна, або гострий тонзиліт, — запалення піднебінних мигдаликів інфекційного походження. Це одне з найпоширеніших захворювань у дітей віком від 3 до 15 років. Хвороба починається різко: температура піднімається до 38–40°C, дитина відмовляється від їжі через сильний біль при ковтанні. Симптоми ангіни можуть нагадувати звичайну ГРВІ, але підходи до лікування принципово різні — і від правильної діагностики залежить багато.
Ангіна у дитини: симптоми та види
Розрізняють кілька форм ангіни, кожна з яких має характерну картину горла. Саме тому педіатри часто просять батьків зробити фото горла дитини при першому огляді — щоб відстежити динаміку змін або проконсультуватися з колегою дистанційно. Форма ангіни визначає тактику лікування.
Порівняння форм ангіни у дітей
| Форма | Вигляд мигдаликів | Температура | Збудник | Антибіотики |
|---|---|---|---|---|
| Катаральна | Почервоніння, набряк без нальоту | 37,5–38,5°C | Вірус або бактерія | Не завжди |
| Фолікулярна | Жовтуваті крапки на мигдаликах | 38,5–40°C | Стрептокок | Так |
| Лакунарна | Гнійний наліт у лакунах | 39–40°C | Стрептокок, стафілокок | Так |
| Герпетична | Дрібні пухирці на мигдаликах і піднебінні | 38–40°C | Вірус Коксакі | Ні |
Фолікулярна і лакунарна форми — це і є гнійна ангіна. Саме вони найчастіше вимагають антибактеріальної терапії і є найнебезпечнішими щодо ускладнень.
Як виглядає горло при ангіні
Фото горла дитини при різних формах ангіни наочно демонструє різницю між ними. При катаральній формі мигдалики просто збільшені і яскраво-червоні. При фолікулярній — на їхній поверхні видно жовтуваті або білуваті крапки діаметром 1–3 мм. При лакунарній формі наліт покриває значну частину мигдалика і може зливатися в суцільну плівку.
Важливо не плутати ангіну з дифтерією. При дифтерії плівка щільна, сіро-біла, важко знімається і залишає кровоточиву поверхню. Це невідкладний стан, що потребує термінової госпіталізації.
Гнійна ангіна: симптоми і небезпека
Гнійна ангіна — найважча поширена форма тонзиліту у дітей. Збудником у більшості випадків є бета-гемолітичний стрептокок групи А. Саме він відповідальний за розвиток серйозних ускладнень, якщо захворювання не лікувати антибіотиками вчасно і повним курсом.
Характерні симптоми гнійної ангіни у дитини:
- різкий початок із підйомом температури до 39–40°C впродовж кількох годин;
- сильний біль у горлі, що посилюється при ковтанні і розмові;
- збільшені і болючі підщелепні та шийні лімфовузли;
- видимий гнійний наліт або крапки на мигдаликах;
- виражена слабкість, відмова від їжі і пиття;
- головний біль, іноді — біль у животі і нудота у дітей до 5 років;
- неприємний запах із рота через гнійний процес.
Помітна особливість стрептококової ангіни — відсутність нежитю і кашлю. Якщо в дитини є ці симптоми разом із болем у горлі — швидше за все, це вірусна інфекція, а не бактеріальна ангіна.
Лікування ангіни у дітей вдома
Лікування ангіни бактеріального походження обов’язково включає антибіотики. Це не питання вибору — без антибактеріальної терапії стрептококова інфекція може спричинити гострий ревматизм, гломерулонефрит або перитонзилярний абсцес. Самостійно призначати антибіотики дитині не можна — це робить лікар після огляду і, за потреби, мазка з горла.
Що можна робити вдома до лікаря
- Забезпечити постільний режим. Активні ігри і прогулянки при температурі вище 38°C протипоказані. Дитина має відпочивати.
- Давати достатньо рідини. Тепле пиття — вода, компот, неміцний чай — зволожує слизову і допомагає виводити токсини. Температура рідини — не гаряча і не холодна.
- Знизити температуру при необхідності. Парацетамол або ібупрофен у вікових дозах застосовують при температурі вище 38,5°C або при вираженому дискомфорті. Аспірин дітям до 16 років заборонений.
- Полоскати горло. Розчин солі (1 чайна ложка на склянку теплої води) або аптечний антисептик для горла зменшують місцеве запалення і полегшують біль. Полоскання не лікує ангіну, але є корисним доповненням до основної терапії.
- Ізолювати дитину від інших членів сім’ї. Стрептококова ангіна дуже заразна — передається повітряно-крапельним шляхом і через спільний посуд.
Зігріваючі компреси на шию при гнійній ангіні категорично заборонені: тепло прискорює розмноження бактерій і може спровокувати абсцес.
Антибіотики при ангіні у дітей
Препаратом першого вибору при стрептококовій ангіні залишається амоксицилін або феноксиметилпеніцилін. При алергії на пеніциліни призначають антибіотики групи макролідів — азитроміцин або кларитроміцин. Курс лікування — строго 10 днів для пеніцилінів і 5 днів для азитроміцину.
- Не переривати курс антибіотиків після зникнення симптомів. Температура зникає за 2–3 дні, але стрептокок ще присутній у горлі. Дострокове припинення — головна причина рецидивів і ускладнень.
- Не давати дитині антибіотики самостійно без огляду лікаря. Ангіна у дитини може виявитися вірусною — і антибіотики в цьому випадку не лише не допоможуть, а й зашкодять мікрофлорі.
- Контролювати стан через 48–72 години від початку лікування. Якщо температура не знижується і симптоми не зменшуються — потрібен повторний огляд і можлива заміна антибіотика.
Після перенесеної стрептококової ангіни педіатр може рекомендувати здати загальний аналіз сечі і ЕКГ через 2–3 тижні — щоб виключити ускладнення з боку нирок і серця.
“Ангіна лікується не теплим молоком і полосканнями — вона лікується антибіотиками під контролем лікаря, і лише тоді прогноз гарантовано сприятливий”, — підкреслюють дитячі інфекціоністи.
Ангіна у дитини потребує уважного ставлення з перших годин: висока температура, гнійний наліт і відсутність нежитю — достатня підстава для виклику лікаря, а не самолікування. Гнійна ангіна без антибіотиків не проходить сама. Лікування ангіни повним курсом і дотримання режиму — єдина стратегія, що захищає дитину від ускладнень і повторних епізодів захворювання.
