Зміст
«Біохімія крові — це мова, якою органи розповідають про свій стан. Треба лише навчитися її читати.»
Отримати результат біохімічного аналізу крові і побачити там десятки незрозумілих скорочень — знайома ситуація. АЛТ, АСТ, білірубін, креатинін — що це і чому вони важливі? Розберімося з кожним показником просто і без зайвого медичного жаргону.
Що таке біохімічний аналіз крові
Біохімічний аналіз крові — це дослідження хімічного складу крові. Воно показує, як працюють печінка, нирки, підшлункова залоза, серце та інші органи, а також відображає обмін речовин і рівень важливих сполук в організмі.
На відміну від загального аналізу крові, який оцінює клітинний склад, біохімія дивиться глибше — на рівень ферментів, білків, жирів, вуглеводів і мінералів у плазмі крові.
Біохімію крові призначають при підозрі на захворювання печінки, нирок, серця, при цукровому діабеті, для контролю лікування і в рамках профілактичних оглядів. Повний список показників може включати від 10 до 30 позицій — залежно від мети дослідження.
Основні показники біохімії крові
АЛТ і АСТ
АЛТ (аланінамінотрансфераза) і АСТ (аспартатамінотрансфераза) — печінкові ферменти. В нормі вони знаходяться всередині клітин печінки і серця. Коли клітини пошкоджуються — ферменти виходять у кров, і їх рівень зростає.
Норма АЛТ і АСТ для дорослих — до 40 од/л для чоловіків і до 32 од/л для жінок. Підвищення АЛТ більш специфічне для печінки, підвищення АСТ — може вказувати також на проблеми з серцем або м’язами.
Незначне підвищення після інтенсивних тренувань або прийому деяких ліків — не завжди патологія. Але суттєве зростання потребує уваги.
Білірубін
Білірубін — продукт розпаду гемоглобіну. Він утворюється при руйнуванні старих еритроцитів і виводиться з організму через печінку і жовч.
Норма загального білірубіну — 3,4–20,5 мкмоль/л. Підвищений білірубін викликає жовтяницю — жовтіння шкіри і білків очей. Це сигнал, що печінка не справляється з виведенням або є посилений розпад еритроцитів.
Глюкоза
Глюкоза — основне джерело енергії для клітин. Її рівень у крові регулює інсулін, який виробляє підшлункова залоза.
Норма глюкози в крові натщесерце — 3,9–6,1 ммоль/л для дорослих. Підвищена глюкоза — можлива ознака цукрового діабету або переддіабету. Знижена — гіпоглікемія, яка теж потребує уваги.
Для діагностики діабету одного аналізу недостатньо — лікар призначає додаткові тести, зокрема глікований гемоглобін.
Загальний білок і альбумін
Загальний білок показує, скільки білка міститься в плазмі крові. Норма — 64–84 г/л. Альбумін — основний транспортний білок крові. Норма альбуміну — 35–50 г/л.
Знижений загальний білок і альбумін можуть вказувати на проблеми з печінкою, нирками, недостатнє харчування або хронічне запалення. Підвищений загальний білок буває при зневодненні або деяких захворюваннях крові.
Сечовина і креатинін
Сечовина і креатинін — продукти обміну білків і м’язової тканини. Вони виводяться нирками, тому їх рівень відображає функцію нирок.
Норма сечовини — 2,5–8,3 ммоль/л. Норма креатиніну — 62–115 мкмоль/л для чоловіків і 53–97 мкмоль/л для жінок. Підвищення обох показників одночасно — серйозний сигнал щодо стану нирок.
Холестерин
Холестерин — жироподібна речовина, необхідна для побудови клітинних мембран і синтезу гормонів. Але його надлишок в крові підвищує ризик атеросклерозу і серцево-судинних захворювань.
У біохімії крові оцінюють загальний холестерин, ЛПНЩ («поганий» холестерин) і ЛПВЩ («хороший» холестерин). Норма загального холестерину — до 5,2 ммоль/л. Підвищений ЛПНЩ при нормальному ЛПВЩ — несприятлива картина.
Таблиця норм біохімічного аналізу крові
Ось зведені норми основних показників біохімії крові для дорослих:
| Показник | Норма для жінок | Норма для чоловіків | Одиниці |
|---|---|---|---|
| АЛТ | до 32 | до 40 | од/л |
| АСТ | до 32 | до 40 | од/л |
| Білірубін загальний | 3,4–20,5 | 3,4–20,5 | мкмоль/л |
| Глюкоза | 3,9–6,1 | 3,9–6,1 | ммоль/л |
| Загальний білок | 64–84 | 64–84 | г/л |
| Альбумін | 35–50 | 35–50 | г/л |
| Сечовина | 2,5–8,3 | 2,5–8,3 | ммоль/л |
| Креатинін | 53–97 | 62–115 | мкмоль/л |
| Холестерин загальний | до 5,2 | до 5,2 | ммоль/л |
| ЛПНЩ | до 3,0 | до 3,0 | ммоль/л |
| ЛПВЩ | більше 1,2 | більше 1,0 | ммоль/л |
| С-реактивний білок | до 5 | до 5 | мг/л |
Норми можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії. Завжди орієнтуйтесь на референтні значення у своєму бланку результатів.
Що означають відхилення від норми
Підвищені показники
Підвищення різних показників біохімії крові вказує на різні стани. Ось найпоширеніші варіанти:
- Підвищені АЛТ і АСТ — пошкодження клітин печінки при гепатиті, жировій хворобі печінки, прийомі токсичних препаратів або алкоголю.
- Підвищений білірубін — порушення відтоку жовчі, гемолітична анемія або захворювання печінки.
- Підвищена глюкоза натщесерце понад 7,0 ммоль/л — підозра на цукровий діабет, потрібне додаткове обстеження.
- Підвищений креатинін і сечовина одночасно — зниження функції нирок, потрібна консультація нефролога.
- Підвищений загальний холестерин і ЛПНЩ — підвищений ризик серцево-судинних захворювань, потрібна корекція способу життя або лікування.
- Підвищений С-реактивний білок — активне запалення в організмі, потрібно шукати його причину.
Одне підвищення без симптомів — не завжди катастрофа. Але два і більше відхилення в суміжних показниках — привід для детальнішого обстеження.
Знижені показники
Знижені показники теж несуть важливу інформацію:
- Знижена глюкоза — гіпоглікемія. Буває при тривалому голодуванні, надмірному фізичному навантаженні або як побічна дія деяких ліків.
- Знижений загальний білок і альбумін — недостатнє харчування, проблеми з засвоєнням білка, хвороби печінки або нирок.
- Знижений холестерин — рідше, але теж буває. Може вказувати на порушення всмоктування жирів або захворювання печінки.
- Знижене залізо — дефіцит заліза, часто пов’язаний з анемією або недостатнім надходженням із їжею.
Знижені показники часто не дають виражених симптомів одразу. Саме тому профілактична здача біохімії крові раз на рік — корисна звичка.
Як підготуватися до біохімічного аналізу крові
Результат біохімії сильно залежить від підготовки. Недотримання простих правил може дати хибно підвищені або знижені показники — і змусити нервуватися без причини.
- здавайте кров вранці натщесерце — останній прийом їжі за 8–12 годин до аналізу;
- пити можна тільки чисту воду — чай, кава, сік уже впливають на результат;
- за 2–3 доби відмовтесь від алкоголю — він підвищує АЛТ, АСТ і тригліцериди;
- уникайте інтенсивних тренувань за добу до здачі — фізичне навантаження підвищує АСТ і креатинін;
- якщо приймаєте ліки — обговоріть із лікарем, чи потрібно їх тимчасово відмінити;
- не здавайте аналіз одразу після УЗД, рентгену або фізіотерапії — зачекайте добу;
- у стресовому стані або при гострій інфекції краще перенести здачу — результат буде спотворений.
Кров для біохімічного аналізу беруть тільки з вени. Після взяття крові можна їсти і пити в звичному режимі.
Якщо здаєте повторний аналіз для контролю — намагайтесь приходити в ту саму лабораторію і в той самий час доби. Це дає точніше порівняння результатів у динаміці.
«Один аналіз — це не вирок. Але це привід поговорити з лікарем, поки є час.»
Біохімічний аналіз крові — потужний інструмент, який дозволяє побачити стан органів ще до появи виражених симптомів. Розуміти основні показники корисно — але інтерпретувати їх самостійно і ставити собі діагнози не варто. Покажіть результат лікарю, розкажіть про свої симптоми і спосіб життя — і отримайте пояснення, яке дійсно стосується вас.
